Силденафил фото упаковки

силденафил фото упаковки силденафил фото упаковки силденафил фото упаковки

Силденафил Фото Упаковки

Силденафил мощный селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат (цгмф)-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (фдэ5).

Механизм действия. Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (no) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цгмф, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови. Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект оксида азота нужна помощь картинки (no) посредством ингибирования фдэ5, которая ответственна за распад цгмф. Силденафил селективен в отношении фдэ5 in vitro, его активность в отношении фдэ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: фдэ6 в 10 раз; фдэ1 более чем в 80 раз; фдэ2, фдэ4, фдэ7-фдэ11 более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении фдэ5 по сравнению с фдэз, что имеет важнейшее значение, поскольку фдэз является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда. Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция. Клинические данные. Кардиологические исследования. Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям экг у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического давления в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8,3 мм рт. Ст.

силденафил фото упаковки

, а диастолического давления 5,3 мм рт. Ст. Более выраженный, но также преходящий эффект на ад отмечался у пациентов, принимавших нитраты. В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ибс (более чем у 70 % пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое давление в состоянии покоя уменьшалось на 7 % и 6 %, соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9 %. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13 %) аденозин-индуцированного коронарного потока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях. В двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов) выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19,9 секунд; 0. 9 38. 9 секунд) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. В рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n = 568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов.

силденафил фото упаковки

Силденафил улучшил эрекцию у 71 % мужчин по сравнению с 18 % в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов. Исследования зрительных нарушений. У некоторых пациентов через 1 час после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста фарнсворта-мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 часа после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием фдэ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электро-ретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка. В плацебоконтролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n = 9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр хэмфри и фотостресс). Эффективность. Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87, с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной).

силденафил фото упаковки

Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера.

Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, подтянутые девушки фото была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло: 62 % (доза силденафила 25 мг), 74 % (доза силденафила 50 мг) и 82 % (доза силденафила 100 мг) по сравнению с 25 % в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения. Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59 % больных диабетом, 43 % пациентов, перенесших радикальную иростатэктомию и 83 % пациентов с повреждениями спинного мозга (против 16 %, 15 % и 12 % в группе плацебо, соответственно). Фармакокинетика. Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер. Всасывание. После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет около 40 % (от 25 % до 63 %).

силденафил фото упаковки

In vitro силденафил в концентрации около 1,7 нг/мл (3,5 нм) подавляет активность фдэ5 человека на 50 %. После однократного приема силденафила в дозе 100 мг средняя c max свободного силденафила в плазме крови мужчин составляет около 18 нг/мл (38 нм). C max при приеме силденафила внутрь натощак достигается в среднем в течение 60 мин (от 30 мин до 120 мин). При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается: c max уменьшается в среднем на 29 %, а тc max увеличивается на 60 мин, однако степень абсорбции достоверно не изменяется (площадь под фармакокинетической кривой концентрация-время (auc) снижается на 11 %). Распределение. Объем распределения силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л. Связь силденафила и его основного циркулирующего n-деметильного метаболита с белками плазмы крови составляет около 96 % и не зависит от общей концентрации препарата. Менее 0,0002 % дозы силденафила (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема препарата. Метаболизм. Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изофермента цитохрома cyp3a4 (основной путь) и изофермента цитохрома cyp2c9 (минорный путь). Основной циркулирующий активный метаболит, образующийся в результате n-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму.

силденафил фото упаковки

Селективность действия этого метаболита в отношении фдэ сопоставима с таковой силденафила, а его активность в отношении фдэ5 in vitro составляет около 50 % активности силденафила. Концентрация метаболита в плазме крови здоровых добровольцев составляла около 40 % от концентрации силденафила. N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; t 1/2 составляет около 4 час. Выведение. Общий клиренс силденафила составляет 41 л/час, а конечный т 1/2 3-5 час. После приема внутрь также как после внутривенного введения силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, кишечником (около 80 % пероральной дозы) и, в меньшей степени, почками (около 13 % пероральной дозы). Фармакокинетика у особых групп пациентов. Пожилые пациенты. У здоровых пожилых пациентов (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного силденафила в плазме крови примерно на 40 % выше, чем у молодых (18-45 лет).

силденафил фото упаковки

Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

Нарушения функции почек. При легкой (клиренс креатинина (кк) 50-80 мл/мин) и умеренной (кк 30-49 мл/мин) степени почечной недостаточности фармакокинетика силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяется. При тяжелой почечной недостаточности (кк < 30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению значения auc (100 %) и c max (88 %) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы. Нарушения функции печени. У пациентов с циррозом печени (стадии а и в по классификации чайлд-пыо) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению значения auc (84 %) и мася экскаватор картинки стах (47 %) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у больных с тяжелыми нарушениями функции печени (стадия с по классификации чайлд-пыо) не изучалась.

силденафил фото упаковки
силденафил фото упаковки
силденафил фото упаковки
силденафил фото упаковки
силденафил фото упаковки
силденафил фото упаковки
силденафил фото упаковки
силденафил фото упаковки
силденафил фото упаковки
силденафил фото упаковки
силденафил фото упаковки
По запросу «силденафил фото упаковки» нашлось 96198 фото